เหอะๆ เทศกาลสอบครับ เลยมาสรุปให้อ่านๆ กันว่าอ่านอะไรกันบ้าง หวังว่าคงจะไม่เบื่อนะ

 


 

เป้าหมายในการเตรียมพื้นที่

1)ต้องการควบคุมความชื้น เพราะสารบางตัวในการทำทันตกรรมจะค่อนข้าง sensitive ต่อความชื้นมาก
เช่น Resin Composite (วัสดุอุดฟันสีเหมือนฟัน) ถ้ามีน้ำปนเปื้อนก็จะมีการยึดติดที่ลดลง ทำให้หลุดได้
ความชื้นที่เราต้องควบคุม ก็มีน้ำลาย ของเหลวจากร่องเหงือก(Sulcus Fluid) เลือดที่ออก ฯลฯ

2)ทำให้มีพื้นที่ในการทำงานมากขึ้น ก็คือการทำการแยกฟันออกจากสิ่งแวดล้อมอื่นๆ อย่างเช่น ลิ้น เยื่อบุ
ข้างแก้ม ฯลฯ ทำให้ทำงานได้ง่าย และไม่ทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง

3)ป้องกันอันตรายที่จะเกิดขึ้น ก็อย่างที่กล่าวไปแล้วในข้อ 2 และป้องกันการหลุดของวัสดุทางทันตกรรม
ชิ้นเล็กๆลงในคอคนใข้ เช่นพวก onlay , inlay , crown ฯลฯ

พอรู้เป้าหมายในการทำแล้ว เรามาดูอุปกรณ์ที่หมอเค้าใช้ทำงานกันดีกว่า

อุปกรณ์และเครื่องมือ
แยกเป็นประเภทต่างๆได้ดังนี้ ดูภาพรวมก่อนนะ เดี๋ยวจะแยกรายละเอียดอีกที

1) Aspiration พวกเครื่องดูดน้ำลายต่างๆ
2) Absorbents พวกตัวดูดซับของเหลว
3) Mouth props เรียกไงดีฟร่ะ T-T มันทำให้อ้าปากได้นานๆอ่ะ
4) Throat shield ใช้กันของหล่นเข้าคอคนใข้
5) Rubber dam isolation ไว้แยกพื้นที่ทำฟันออกจากอื่นๆ มีของจุกจิกอีกเยอะแยะคือ
-Rubber dam sheet
-Rubber dam holder
-Rubber dam punch
-Rubber dam template
-Rubber dam clamp or retainer
-Rubber dam forceps
-Rubber dam napkin
-Others : dental floss, wedjets, scissor
6) Retraction cord ใช้แยกฟันจากเหงือกรอบๆฟัน ส่วนมากไว้เวลาพิมพ์ปากที่ต้องการ finishing line

 

Aspirations
เพื่อไม่ให้พื้นที่ที่เราต้องการเปียกปอน เราก็ต้องใช้อันนี้เลย ตัวดูดจ๊วบๆ ซึ่งเราจะนำเสนอขายสองแบบด้วยกัน
- High Power Suction แบบแรกนี้เป็นหัวดูดความเร็วสูง สูงขนาดที่เค้าว่ากันว่าดูดน้ำปริมาตร 150 มิลลิลิตร
หมดภายในเวลา 1 วินาทีเลยทีเดียว
- Saliva ejector แบบที่สองนี่เป็นหัวดูดช้ากว่าแบบแรก ไม่มีคัยเคยเล่าว่าดูดได้เท่าไหร่ ถ้าว่างๆก็ลองเอาไปดูดแก้มเล่นดูละกันนะ 5 5 5+

เค้าว่ากันว่า (ใครว่ะ) ถ้าใช้ air water spray ร่วมกับ high power suction จะดีมาก เนื่องจาก เศษจากการกรอฟัน
จะถูกกำจัดได้ดี, มองเห็นได้ง่าย, ไม่มีการเสียน้ำของเนื้อเยื่อ ฯลฯ

 

Absorbents
ใช้ตัวดูดจ๊วบๆ ด้านบนไม่พอ เราขอเสนอแผ่นบางเฉียบซึมซับได้สองชั้น นั้นคือ โซฟีแบบกระชับ เอ๊ะ ไม่ใช่ล่ะ
มาผิดงาน หมอเอาโซฟีเข้าปากคนใข้คงถูกฟ้องตาย 5 5 5+ เข้าเรื่องๆ คราวนี้เราจะใช้พวกผ้าก็อซกัน ก่อนอื่น
มาดูวัสดุที่เหมือนกันก่อน นั่นก็คือ Cotton roll(บ้านชั้นเรียกสำลี), Gauze(ผ้าก๊อซนั่นเอง), Cellulose wafer(อันนี้
ไม่รู้เหมือนกันวุ่ย) ถ้าหากจะใช้ก๊อซก็ควรม้วนๆมันก่อนละกัน ที่สำคัญไม่ควรวางพวดผ่าน frenum เพราะมันจะ
หลุดออกมาได้ง่ายดาย

 


เพียงเท่านี้ปากผู้ป่วยของคุณก็จะแห้งพอใช้งานได้บ้าง คราวนี้มาดูเครื่องถ่างปากกันดีกว่า

 

Mouth props
ไม่รู้ภาษาไทยเรียกว่าอะไร ขอเรียกว่าเครื่องถ่างปากละกัน 5 5 + จำง่ายดี มันแยกเป็นสองแบบให้เลือกใช้อีก
-Block type เหมือนแผ่นยางไว้ใช้ถ่างปากให้ห่างกัน โดยใส่เข้าระหว่างฟันบนกะล่าง
-Ratchet type รูปร่างคล้ายกรรไกร ใช้ถ่างปากเช่นกันเหมือนข้อบนเปี้ยบเลย ในเน็ตเขียน mouth gag

 

 

Throat shields
ทำไว้กันของหรือชิ้นส่วนเล็กๆ หลุดเข้าไปในคอคนใข้ ถ้าดีก็ไปลงกระเพาะสุดท้ายก็อึออกไป แต่ถ้าแย่ก็ติด
หลอดลม ฟ้องร้องกันต่อไป (ตัวใครตัวมัน 5 5 5+) โดยหมอจะใช้ก๊อซความกว้าง 5x5 cm ปิดคลอบคลุมลิ้น
และส่วนของทางที่จะลงไปในคอคนใข้ วิธีนี้จะใช้ก็ต่อเมื่อหมอไม่ได้ใช้ Rubber dam

                 

 

 

Rubber dam isolation
ตัวนี้ใช้โคตรจะดีและปลอดภัยต่อคนใข้สูง ข้อดีมีหลากหลาย เช่น ทำงานง่าย,กันของตกในคอได้ ฯลฯ แต่ก็มี
ข้อเสียเหมือนกัน เช่น ใช้เวลาประกอบ,คนใข้ไม่ค่อยสะดวก,ฟันขึ้นผิดต่ำแหน่งจะใช้ไม่ได้ ฯลฯ มาดูส่วนต่างๆ
ของมันกันดีกว่า

-Rubber dam sheet เป็นแผ่นยางนี่แหละ มีแบ่งเป็นขนาดด้วยเด็กจะใช้ขนาด 5x5 inch ผู้ใหญ่ใช้ 6x6 inch
ความหนาก็แบ่งกันไปหลายๆแบบ เช่น thin,medium,heavy,extra heavy,special heavy โดยพวกหนาๆ ก็จะ
ขาดยาก พวกบางๆก็จะใส่ระหว่าง contact ของฟันได้ง่าย ส่วนเรื่องของสีก็แบ่งต่างออกไป แนะนำสีเข้มๆดีกว่า
เพราะมันจะต่างกับสีของฟันมาก ทำงานจะได้เห็นได้ชัด ที่สำคัญเอาด้านที่ไม่มันของ rubber dam ขึ้นด้านบน
เพื่อที่จะทำให้หมอเห็นชัดเจน เพราะด้านไม่มันมันจะไม่สะท้อนแสงมากนัก

 


-Rubber dam holder เป็นตัวพาดแผ่นยางอ่ะ มีด้วยกันสองแบบอีก
แบบแรก Rubber dam flame มีทั้งชนิดโลหะ และพลาสติกให้เลือกใช้
แบบสอง Neck strap เป็นแผ่นยางยืดพาดหลังคอคนใข้

 


-Rubber dam punch มันคือเครื่องเจาะรูให้กับแผ่น Rubber dam นั่งเอง มีสองแบบให้เลือกใช้อีกแล้ว
แบบแรก The Ainsworth-type punch
แบบสอง The Ivory punch แบบนี้ออกแรงน้อยกว่าตามหลักของคาน
โดยการเจาะก็ใช้ขนาดของรูตามขนาดของฟัน ส่วนตำแหน่งการเจาะนั้นขึ้นอยู่กับฟันแต่ละซี่ที่ทำงาน

  


-Rubber dam template ในหนังสือบอกว่า มันคือ comercial product ที่ไว้ระบุตำแหน่งการเจาะของ
rubber dam สำหรับคนที่ยังไม่มีประสบการณ์

 


-Rubber dam clamp มันคือตัวหนีบฟันดีๆนี่เอง โดยมันจะหนีบไม่ให้ rubber dam หลุดออกมา ลักษณะของ
มันก็จะต่างๆกัน ตามซี่ฟันที่จะใส่ ภาพด้านล่างมีเกือบจะทุกขนาด คลิกดูภาพใหญ่ กับรหัสขนาดกันดูนะ

 


-Rubber dam forceps คือตัวที่ไว้ถ่าง rubber dam clamp อ่ะให้อ้าออก แล้วจะได้สวมฟันเข้าไปได้ แบ่งเป็น
แบบแรก Ivory forceps
แบบสอง Stokes-type clamp forceps

 

-Rubber dam napkin เป็นแผ่นวางไว้ระหว่างผิวหนังผู้ป่วยกับแผ่นยาง rubber dam เพื่อป้องกันในผู้ป่วย
บางรายที่มีการแพ้ยาง

 


-Dental floss ไหมขัดฟันนั่นเอง เอาไว้รูด rubber dam ลงไปใน sulcus หรือไว้มัด rubber dam ให้ติดฟัน
-Wedjets ไม่รู้ทรงสามเหลี่ยม ไว้เสียบ rubber dam ให้แน่น โดยเสียบที่ช่องว่างระหว่างฟัน

การใส่ Rubber dam
1)ดูขนาดฟัน แล้วทำการเจาะตามเบอร์ต่างๆ
2)พิจารณาตำแหน่งการเจาะ rubber dam ตามรูป

 

A เมื่อต้องการแยกฟันบน รูของฟันหน้าบนห่างขอบบน rubber dam 1 inch
B เป็นตำแหน่งนี้เมื่อใช้ฟันกรามแท้ล่างซี่แรกเป็นตัวยึดกับ clamp
C แบบเดียวกับ B แต่ใช้ฟันกรามล่างซี่สองเป็นตัวยึดแทน
D แบบเดียวกันอีก แต่เป็นฟันกรามล่างซี่สามแทน
E เป็นตำแหน่งนี้ ก็ต่อเมื่อใช้กรามน้อยล่างซี่แรกเป็นตัวยึด clamp
F เหมือนข้อ E แต่เป็นกรามน้อยล่างซี่ที่สองแทน

ดูแล้วเหมือนมั่วนะ แต่มันมี principle ของมัน คือเหลือเนื้อที่พอให้ rubber dam คลุมปากหมดอ่ะ ลองสังเกตุดู 

3)ใส่ rubber dam กับ clamp 

4)นำ rubber dam forceps มาสวมกับ clamp แล้วไปใส่บริเวณคอฟัน

5)เอาแผ่น rubber dam ออกจาก wing ของ clamp

 

6)ถ่างรูอื่นๆแล้วให้ฟันโผล่ตามที่เจาะไว้

7)ใช้ dental floss สอดระหว่างซี่ฟันเพื่อให้ rubber dam ลงไปได้

 

8)ขึง rubber dam บน rubber dam holder

 

9)อาจใช้ clamp อีกตัวยึดฟันทางด้านซ้ายไว้ หรือใช้ wedjets เสียบไว้ให้แน่น

 

10)หรืออาจใช้ dental floss ผูกไว้ก็ได้

 

Retraction cord
ไว้แยกบริเวณใต้เหงือก ส่วนมากจะผสม hemostatic agent (สารให้เลือดแข็งตัว) หรือยาบีบหลอดเลือดด้วย
ส่วนมากการแพ็ค cord ไว้ทำตอนทำการ final impression เพื่อให้ได้ finishing line

 

กำลังจะหาวีดีโอการใส่ rubber dam ในเน็ต เจอแต่พวกฝรั่งมันเอา dental dam ไปไว้ที่ vagina ใช้แทนถุงยาง
กรำจริงๆ พอไปเจออีกอันนึงอีกมันเอาถุงยางมาทำเป็น dental dam เวรกรำ โลกมนุษย์ !!  

 

 

Refference :
Preliminary Consideration fot Operative Dentistry : Art & Science of Operative Dentistry 4th edition
Field Isolation : Fundamental of Operative Dentistry 2nd edition
Isolation of the operating field : Operative Dentistry II PSU
Rubber Dam : Endodontic CAI PSU
Some pictures from : http://www.ada.org.au
 

Comment

Comment:

Tweet

All rubberdam Instruments available here http://www.nutlink.com/categories.php?category=Restorative&page=3&sort=featured
at very low cost and german standard quality
for more information or trail order please contact us at info@nutlink.com

#16 By imran (103.7.57.18|39.45.234.205) on 2012-09-03 12:12

ชะอุ่ย... ไม่นึกว่าจะเจอรุ่นพี่ใน exteen

เริ่ดอ่ะ เอาบทเรียนมาเป็น topic อัพบลอคได้ด้วย

(ก็เคยมีแพลนจะทำเหมือนกัน แต่ยังไม่ได้เริ่มซักทีค่ะ มัวแต่อัพการ์ตูน นิยาย 55)

#15 By [ Sai ];charot on 2011-08-20 03:07

ขอแอดหน่อยกั๊บรุ่นพี่

#14 By 19sep on 2009-05-06 16:16

คือหาเว็บนี้เจอจากgoogle แต่ไม่รู้ว่า
"การเตรียมพื้นที่สำหรับทำฟัน"มันหมายถึงการใส่ rubber dam หว่ะ คือกรูไปเจอที่รักษารากไง
แร้วก้อปิด เพราะไม่เข้าใจชื่อ ลิงค์
แบบว่ากากโง่อ่ะ.... เอิ๊กๆๆๆ
ปล.หาแร้วใน youtube มีความเห็นว่า dental dam
กลายเป็นถุงยางปายแร้วจิงๆ เฮ้อโลกมานุด

#13 By mol3in (202.12.73.19) on 2008-08-13 01:13

ได้ใช้แล้วขิง โฮะๆๆๆๆ
ต้องไฟลนตูดจึงจะอ่าน 555

#12 By 4860023 (202.28.96.98) on 2008-08-12 23:59

ถ้าเป็น CAI การใส่ rubber dam ที่ห้องสมุดคณะเลยคับพี่จิ๊ก

รู้สึกจะเป็นของภาค Endo ทำไว้
question question question

#11 By แสงสว่าง on 2008-08-06 01:45

อยากดูคลิป


ปล ในคนไข้ stable angina
ห้ามใช้ cord ที่มี hemostatic agent

#10 By jiq (202.12.73.19) on 2008-08-05 17:30

ดูภาพอุปกรณ์แล้ว เสียวฟันจังค่ะ sad smile

ขอให้พบเจอวิดีโอเรื่องราวที่ต้องการนะคะ... big smile
เก่งครับ เป็นกำลังใจให้ เดินไปสุดฝัน Hot!

แล้วเจอกันใหม่ด้วยความห่วงใย..
ดูเผินๆนึกว่าที่หนีบขนตา open-mounthed smile Hot!
ชอบฟังเพลงคลาสสิกเหมือนกันเลยยย แอ๊ cry
สองบรรทัดสุดท้ายบอก key word ไว้แล้ว
ลองหาใน youtube ดู
พวกฝรั่งมันวิกลจริต ทำไปได้ -*-

angry smile angry smile angry smile

#6 By แสงสว่าง on 2008-07-28 22:41

^
^


ชั้นเอง ลืมใช่ชื่อ

#5 By noiion (222.123.141.28) on 2008-07-28 22:30

ไหนคลิป???



#4 By (222.123.141.28) on 2008-07-28 22:30

เราคุ้นเคยกับการ ถ่าง

ปาก มาก

เพราะไปทำฟันบ่อย

เราคงปี 4 เหมือนกัน

แต่ไม่แก่นะคร๊า อิ อิconfused smile

#3 By so far on 2008-07-28 13:51

เราทำไปเล่นๆประสาเราเท่านั้นแหละ
อ่านในชีทมันน่าเบื่อ
ไหนๆก็เล่นเน็ตอยู่แล้ว ก็เลยใช้เวลาควบคู่กันเลย
ผลออกมาก็เป็น blog แบบนี้ไง
^^ open-mounthed smile

#2 By แสงสว่าง on 2008-07-27 23:49

โคต ความรู้เลยอ่า ไม่เอาก่อนได้ป่ะ มันแสลงใจ

#1 By kamikase (118.173.156.20) on 2008-07-27 23:38